Pengekodan
Pengekodan Penyakit
Memastikan folder pesakit discaj wad bagi bulan semasa dikodkan mengikut ICD-10 dan ICD-9-CM bagi tujuan pelaporan morbiditi dan mortaliti.
Diagnosis · Prosedur · Kod klinikal
UNIT REKOD PERUBATAN · HPUSM
PENJILIDAN & KOD PENYAKIT
Pengurusan maklumat klinikal, pengekodan penyakit dan penyediaan statistik perubatan bagi menyokong perkhidmatan serta pengurusan hospital.
Maklumat Klinikal
Data · Pengekodan · Pelaporan
MENGENAI SEKSYEN
Menyokong pengurusan maklumat klinikal
Seksyen Penjilidan & Kod Penyakit melaksanakan fungsi berkaitan pengekodan diagnosis dan prosedur, pelaporan penyakit, pengurusan rekod perubatan serta penyediaan statistik klinikal untuk kegunaan pengurusan, kajian dan pembelajaran.
01
Pengekodan
Diagnosis dan prosedur klinikal
02
Pelaporan
Penyakit dan kes berkaitan
03
Pengurusan Rekod Perubatan
Penjilidan dan penyusunan rekod
04
Statistik Klinikal
Data morbiditi dan mortaliti
PENYEDIAAN DATA
Permohonan Maklumat / Data Pesakit
Pelajar dan staf boleh memohon maklumat atau data pesakit melalui Seksyen Penjilidan & Kod Penyakit dengan menggunakan borang permohonan yang disediakan.
Borang yang lengkap hendaklah dihantar ke Unit Rekod Perubatan untuk tindakan selanjutnya.
Dapatkan Borang Permohonan Klik pautan ini untuk muat turun borang permohonan.Permohonan Data
Sebarang pertanyaan berkenaan permohonan maklumat atau data pesakit boleh berhubung melalui sambungan berikut:
SKOP PERKHIDMATAN
Fungsi Seksyen Klinikal Koding
Pelaksanaan tugas merangkumi empat bidang utama dalam pengurusan rekod dan maklumat klinikal.
Pelaporan
Pelaporan Penyakit
Mengurus pelaporan penyakit berjangkit, kanser, gastroenteritis akut (AGE), konjunktivitis dan HIV melalui borang berkaitan atau sistem e-Notifikasi KKM.
Mengurus permohonan laporan perubatan bagi kes kematian kanak-kanak bawah lima tahun kepada Pejabat Kesihatan Daerah yang memohon.
Pelaporan · Kes kematian bawah 5 tahun
Pengurusan Rekod
Penjilidan Rekod Perubatan
Mengurus aktiviti penjilidan rekod perubatan pesakit mengikut susunan yang ditetapkan supaya dokumen perawatan kekal tersusun selepas dipulangkan dari klinik, wad atau penggunaan untuk kajian.
Folder yang telah dijilid disusun di rak rekod perubatan.
Penjilidan · Penyusunan · Penyimpanan
Statistik
Penyediaan Statistik Klinikal
Mengumpul dan menyediakan statistik morbiditi serta mortaliti untuk pelaporan kepada pihak pengurusan dan pihak berkaitan.
Mengurus permohonan statistik bagi tujuan kajian dan pembelajaran.
Morbiditi · Mortaliti · Analisis data
ALIRAN KERJA
Daripada rekod kepada maklumat klinikal
Fungsi Seksyen Klinikal Koding merangkumi pengurusan folder perubatan, pengekodan dan penyediaan maklumat bagi kegunaan yang berkaitan.
01
Penjilidan Rekod Perubatan
Folder pesakit dikendalikan dan disusun mengikut keperluan pengurusan rekod.
02
Pengekodan Klinikal
Diagnosis dan prosedur dikodkan mengikut klasifikasi yang digunakan.
03
Pelaporan & Statistik
Maklumat klinikal dikumpul dan disediakan bagi tujuan pelaporan serta statistik.
PENGLIBATAN & TADBIR URUS
Peranan jawatankuasa
Seksyen turut terlibat dalam jawatankuasa berkaitan pengurusan rekod dan maklumat klinikal.
ICD
Jawatankuasa Implementasi ICD-11 KKM
Penglibatan sebagai ahli jawatankuasa implementasi ICD-11 KKM.
E
Jawatankuasa E-COVID KKM
Penglibatan sebagai ahli Jawatankuasa E-COVID KKM.
JKRP
Jawatankuasa Rekod Perubatan
Melaksanakan peranan sebagai Setiausaha II JKRP.
DIREKTORI